很多低血糖的发生是难以预测的，任何糖尿病患者都有可能随时随地发生低血糖，大多数低血糖事件发生于院外。

目前公认的糖尿病低血糖的诊断标准为：血糖浓度<70 mg/dL(3.9 mmol/L)。

低血糖1级定义为"患者血糖浓度<70 mg/dL(3.9 mmol/L)，但≥54 mg/dL(3.0 mmol/L)"；2级定义为"患者血糖浓度<54 mg/dL(3.0 mmol/L)"；3级无特定血糖界限，定义为"伴有意识和(或)躯体改变的严重事件，需要他人帮助治疗"。

目前国内外均推荐血糖<3.9 mmol/L且意识清楚的患者口服补充葡萄糖(15~20 g)，并每15 min监测1次血糖，根据血糖纠正情况对症处理。

对于伴有意识障碍的严重低血糖患者应给予50%葡萄糖液20~40 mL(静脉注射)或胰升糖素0.5~1.0 mg(肌内注射)。不管何种情况均应每15 min监测血糖1次。若低血糖未得到纠正应持续静脉注射5%或10%葡萄糖，甚至加用糖皮质激素。伴有意识障碍的患者低血糖纠正后应监测血糖24~48 h。

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胰升糖素

胰升糖素不仅能通过增加糖原分解来纠正低血糖，也可能通过增加蛋白激酶B(Akt)活性而激活其介导的信号通路，进而改善胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用。短期连续输注胰升糖素还可通过激活三磷酸肌醇受体1介导的多种作用刺激肝脏糖异生，并改善糖耐量受损，这些作用促使胰升糖素得以广泛应用于低血糖的治疗。

2022年ADA年会公布的几项胰升糖素鼻用粉雾剂的最新研究数据显示，该药不仅可在成人及儿童严重低血糖患者中具有较高的治疗成功率(>98%)，还可显著改善年轻的1型糖尿病患者参与社会活动的自由和因严重低血糖带来的痛苦。总体上，胰升糖素鼻粉剂是一种安全、高效、便捷(无需注射)、可提高依从性的治疗选择，从而能够使处于危急状况下的低血糖患者得到及时救治。

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胰升糖素类似物

Dasiglucagon是一种胰升糖素类似物，其在水性液体制剂中具有较好的溶解度和稳定性的特点。

基于Dasiglucagon的Ⅲ期临床试验结果研究，该药已获批用于治疗6岁及以上儿童和成人糖尿病患者的严重低血糖，同时该药用于1型糖尿病的管理和治疗先天性高胰岛素血症的相关研究也正在积极探索中。

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其他治疗

既往治疗低血糖的研究曾将钙通道阻滞剂、二氮嗪或生长抑素类似物等药物用于胰岛细胞瘤/胰岛增生或减肥术后等疾病/状态，以缓解高胰岛素血症或抑制胰岛素分泌，并预防低血糖的发生。

但由于在糖尿病低血糖中的应用缺乏高质量证据支持，因此临床应用时应权衡利弊。治疗低血糖时也应关注低血糖相关并发症的处理。

文章参考引用: 

李慧,郭立新.重视糖尿病患者低血糖的防范及干预. 中华内分泌代谢杂志,2023,39(4) : 297-301.