糖尿病视网膜病变（DR）是一种常见的糖尿病微血管并发症，如果未经治疗，可能会导致不可逆的失明。

糖尿病视网膜病变俗称“糖网”，是常见的糖尿病慢性并发症，是指糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的视网膜血管病变。

糖尿病病程10~15年，“糖网”患病率达25%；而病程大于15年的患者，“糖网”患病率达60%。研究显示，糖尿病患者存在“糖网”，其心脑血管疾病发生风险可显著增加2~3倍，例如心力衰竭的发生风险，并发“糖网”的患者是无“糖网”的2.24倍，脑卒中发生风险则为1.74倍。

糖尿病视网膜病变（DR）的早期预警指标可以作为早期检测和干预的重要标志。

在DR的早期阶段，糖尿病患者可无自觉症状。DR的早期预警指标包括微动脉瘤、硬渗出和棉絮斑等。出血或视网膜出血是增殖性DR的指标，是一种更严重的症状，对视力威胁更大。

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微动脉瘤

是最早出现在视网膜图像中的一种DR，呈红色或暗红色，位于黄斑区附近，表明血管早期受损。

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视网膜出血

视网膜上可能可见小的出血点，表示血管破裂受损。

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硬渗出物

由脂质和蛋白质物质组成，例如从受损的血-视网膜屏障渗出的纤维蛋白原和白蛋白，它们主要沉积在视网膜的外丛状层中，颜色呈黄白色或灰白色。通常表示有视网膜水肿存在。

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棉絮斑

视网膜上边界不清的白色或灰白色斑块，是由于视网膜神经纤维层梗死、缺血引起的组织水肿所致，也被称为软性渗出，是中度和重度DR的一个特征。

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黄斑水肿

黄斑区发生炎性反应、液体渗入，形成水肿，是DR视力严重下降甚至失明的重要原因。

保持良好的生活习惯，控制好血糖、血压、血脂，戒烟少酒。

定期进行眼底检查，早发现，早治疗。

正常眼底的糖尿病患者，每1~2年进行1次眼底健康检查；已出现“糖网”的患者，每年都要进行复查，具体根据每次复查情况遵医嘱随访眼底；有“糖网”合并黄斑水肿需要每个月复查。

妊娠前或妊娠初3个月进行筛查，轻度妊娠糖尿病患者每3~12个月进行眼部检查，中重度妊娠糖尿病患者每1~3个月进行眼底检查。

目前，“糖网”的主要治疗方式有视网膜激光光凝术、抗血管内皮生长因子(VEGF)成分和类固醇药物玻璃体腔注药术及玻璃体切除术，根据病情严重程度选择相应的治疗方式。

文章参考引用: 

【1】姚杰,于文春.糖尿病视网膜病变危害知多少[J].人人健康,2023,No.593(09):25.

【2】综述前沿│糖尿病视网膜病变的危险因素和早期预警指标.中华糖尿病杂志.