Maisonneuve骨折由法国医师Maisonneuve在1840年首次报道，是一种特殊类型的踝关节损伤，大约占踝关节的7%。踝关节由胫腓骨远端、距骨及周围的韧带（三角韧带、外侧韧带及韧带联合）组成，由于其解剖结构较为复杂，踝关节骨折的诊治较为困难。

近年来，踝关节骨折的发生率逐年提高，不规范的诊治及漏诊、误诊会导致极差的预后。

踝关节骨折常用分型包括Lauge－Hansen分型及AO分型（Danis－Weber分型）。这两种分型有部分重叠，但不能囊括所有的病例，而且这两种分型可能因为临床医师的水平和经验不同而存在误差。

Maisonneuve骨折是一种临床上较为少见的特殊类型，其特征是由外旋暴力引起腓骨高位骨折，同时合并下胫腓联合损伤和内踝结构损伤。从损伤机制上看，Maisonneuve骨折在腓骨近端骨折和下胫腓联合损伤的前提下，可伴有或不伴有内踝损伤（内踝骨折或三角韧带损伤），这与Lauge－Hansen分型中旋前外旋型相违背，也有可能是旋后外旋型。因此，这是一种特殊类型的踝关节骨折。

Maisonneuve骨折不稳定，应早期手术来恢复踝穴、修复下胫腓损伤，避免下胫腓增宽和创伤性关节炎发生。不过，由于其发病率低，且腓骨上部常无明显疼痛，在接诊时容易漏诊。

患者主诉踝关节疼痛活动受限时，除了常规踝关节的X线平片、CT外，还可加做胫腓骨全长片，并且体格检查时按压腓骨近端，软组织损伤情况可用MRI显示，尤其是骨间膜和三角韧带的损伤情况。

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腓骨骨折

大部分文献指出对于腓骨近端1/3的骨折可以保守治疗，除非有腓总神经受伤。但在手术过程中要关注腓骨长度，恢复腓骨长度。

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三角韧带

俞光荣提出三角韧带修复的手术指征为：

①踝穴位X线片示内侧间隙较对侧≥5mm，距骨向外侧脱位或半脱位：

②踝关节骨折复位后外翻应力试验发现踝关节内侧不稳定;

③关节复位后固定后,踝关节内侧间隙仍增宽1mm以上者,可能为断裂的三角韧带或其他组织嵌入。

三角韧带的修复以及何种方式修补都存在争议，早期文献指出，外踝的完整修复足以稳定踝关节，三角韧带可以不用修复。但近来文献指出，三角韧带的修复是必要的，有助于恢复内侧稳定性，达到早期功能锻炼的目的。

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下胫腓联合分离

在Maisonneuve骨折中，对于下胫腓分离，下胫腓螺钉固定是最常用的方法。对于取出下胫腓联合螺钉时间存在争议，取出时间过早会影响踝关节的稳定性，但何锦泉等人指出最好在术后12周取出，以免完全负重发生断裂。

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踝关节脱位

尹博等人指出踝关节的后脱位主要是因为踝关节三角韧带的完全断裂及踝关节前侧关节囊的破裂。即使没有明显骨折的Maisonneuve骨折，条件允许下，都应通过外科手术治疗，因为无骨折的情况下踝关节的韧带损伤更为严重，只有恢复了踝关节的稳定结构，才能避免远期并发症的发生。

文章参考引用: 

【1】李振东,施忠民.容易忽视的踝关节骨折[J].中国骨伤,2020,33(07):593-595.

【2】何锦泉,马信龙,辛景义,等.Maisonneuve骨折的临床特点及疗效分析[J].中华骨科杂志,2019,39(21):1293-1300.

【3】牛浩,宋连新,武富明,等.Maisonneuve骨折18例临床分析[J].中国综合临床,2013,29(4):416-418.

【4】尹博，周君琳，刘洋,等.一种特殊类型的Maisonneuve损伤的诊断和治疗.中华创伤骨科杂志，2021，23(02):162-166.

【5】俞光荣,赵有光,夏江,等.踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗[J].中华创伤骨科杂志.2013,(3).188-192.