来源:创始人 更新时间：2023-03-07
中国食管癌新发病例数约占全球的50%,食管癌一经临床诊断，往往已经处于中晚期，5年生存率低于20%；而食管早癌经治疗后5年生存率达90%以上。胃癌也是我国常见的恶性肿瘤之一，目前我国胃早期癌仅占5%~10%，而日本早期胃癌的发现率达50%~80%，韩国早期胃癌发现率达65%。
胃癌的检出时机可决定患者后期的生存率（早期可以治愈，而晚期只能姑息性对症治疗）。对于胃癌的治疗，早期发现是关键。早期胃癌的5年生存率达95%~97%，50%可以内镜下微创治疗；约85%的进展期癌患者可以手术治疗，但5年生存率仅有20%~30%。这意味着70%~80%的人确诊后活不过5年，所以发现非常重要。
但是，由于多数早期胃、食管癌没有特异性的表现，只有通过胃镜检查才会得到确切的早期诊断。
据相关权威数据表明，我国胃镜检查发现的胃食管癌90%属于中晚期癌，而早期癌的检出率仅10%左右，大部分早期癌在普通内镜检查被遗漏。这样的情况导致病情得不到及时诊治而延误治疗时机，造成终生遗憾。
常规的胃镜检查一般应用的是普通白光胃镜，检查时间通常5~10分钟。这种检查方法对于发现普通的胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病已经足够，但是对于早期癌的诊断就力不从心了。
与普通胃镜检查相比，内镜精查是在常规胃镜检查发现可疑病灶后，进行放大内镜、染色内镜、电子染色内镜等检查，使病灶观察更细致入微，从而判断是否癌性病灶，癌的侧向浸润范围，垂直浸润深度，分化程度，有无镜下治疗指征。就是要求胃镜检查同时进行染色、电子放大、活检病理，在肉眼观察基础上尽量避免漏检。在胃镜发现疑似早癌病变不好区分，或者是事先评估属于胃、食管癌高危人群时进行早癌筛查。
哪些人需要胃镜精查？
胃镜精查主要目的是针对早癌筛查，希望通过精细检查，提高早癌的检出率，并为进一步胃镜下治疗做准备。其中部分人之前已经做过普通胃镜，发现一些诸如上皮内瘤变等情况，需要做胃镜下治疗，往往需要重新做精查评估。
1.患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生（不典型增生及瘤变）、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者；
2.来自胃癌、食管癌高发地区人群；
3.有胃癌、食管癌家族史者；
4.具有胃食管癌的其他高危因素（HP感染、吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。
文章参考引用:
张志伟.精查胃镜——发现早癌的利器[J].人人健康,2021,No.557(24):32-33.