大家已经很熟悉“三高”的危害了，但是，近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，另一种威胁健康的危险因素，“第四高”——高尿酸异军突起，并呈年轻化趋势。

据了解，我国高尿酸血症人数，已经超过了糖尿病，紧追高血压和高血脂。因此，降低尿酸值已迫在眉睫。

尿酸是怎么产生的？

尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物，尿酸的合成是由人体氨基酸、二氧化碳、磷酸核糖与三磷酸腺苷（ATP）共同参与，并通过人体内某些酶的作用形成腺嘌呤，进而在人体黄嘌呤氧化酶或次黄嘌呤转化酶的作用下生成尿酸。

在正常情况下，人体每天新生成尿酸600毫克，排出600毫克，保持着平衡状态。

血尿酸正常值：

①成人男性为149-416μmol/L ；女性为89-357μmol/L。

②年龄大于60岁的男性为250-476μmol/L；女性为190-434μmol/L。

③一般血液中尿酸含量超过420μmol/L就定义为高尿酸血症。

④女性的正常参考值约比男性低60-70μmol/L，通常在停经期后尿酸值才会逐渐接近成年男性的数值。

需要注意的是：测量前不要吃过多高嘌呤食物（如海鲜、猪牛羊肉、动物内脏、蘑菇、豆类、坚果等）。

高尿酸是吃出来的吗？

人体嘌呤的正常代谢（吸收、合成、分解、排泄），对于血尿酸水平波动起到维持动态平衡作用。

很多朋友都认为，高尿酸血症就是因为饮食习惯不好导致的。虽然有一定的道理，但并不尽然。一般来说，人体血液中的尿酸约20%是来源于外源性嘌呤食物的摄入，其余将近80%的血尿酸，是人体自身代谢所产生的。

从食物中摄取的外源性嘌呤极少被机体利用来参与人体的核酸合成，大部分都被分解转化为尿酸。因此，短时间大量的高嘌呤饮食的摄入，是可以增加血尿酸水平的，对于高尿酸血症的朋友来说，是非常容易诱发痛风发作和加重的原因，但不是主要因素。

一般人正常吃饭的话，每日可摄入的嘌呤约为600~1000mg，如果严格控制高嘌呤食物的摄入，也仅能降低血尿酸值约60~120μmol/L左右。

因此，试图仅仅通过单纯地饮食控制，就想让血尿酸水平下降到正常，这种做法是片面的，不是长久之计。因此，关注尿酸的排出更为重要。

影响尿酸排出往往与疾病、药物、个人体质有关：

①尿酸产生后，2/3经过肾脏来排泄，当肾脏功能不好时，尿酸排泄的能力减弱。

②1/3在肠道经细菌分解处理，当肠道功能欠佳时，分解尿酸能力随之下降。

③利尿剂、免疫抑制剂（环孢素A）等药物的使用，则会增加近曲小管重吸收尿酸，进而导致血尿酸水平的升高。

这些因素都会导致尿酸分解、排出受到影响，只能排出其中一小部分，而大部分都滞留在血液里，造成体内血尿酸水平升高，从而导致高尿酸血症。

这4个征兆，是尿酸在“报警”！

据统计，我国大约有1.7亿的高尿酸血症患者，但是很多人往往忽略了尿酸高的症状，通常都是在体检后才偶然得知尿酸过高。如果发现太迟，就容易增加痛风的概率。其实，当体内的尿酸过高时，身体就会发出四个“警报”。

1.睡前异常口渴

尿酸过高的人在睡觉前经常会感到口渴异常，而且就算喝了水也难以缓解口渴的症状。这是因为尿酸过高，会导致大量的毒素在肾脏内沉积，这时候人体就需要大量的水分，来维持正常的新陈代谢，所以就会出现口渴的症状。

2.排尿异常

这可能也是尿酸高发出的“警报”，因为肾脏代谢出现问题，可能会导致尿酸盐结晶在体内堆积过多，所以在睡觉前的小便，可能会出现浓茶色，严重时甚至还会有浮沫。

此外，尿酸高的人还会出现尿频，因为尿酸过高会对肾脏造成伤害，大脑就会认为是排尿的信息，从而出现尿频。

3.身体水肿

如果发现身体明显水肿，可能是尿酸过高引起的，因为肾脏作为尿液生成和排泄的重要器官，如果尿酸过高会减弱肾脏的排泄功能，就会导致患者体内的水分难以及时排出，身体就会出现明显的水肿症状。

4.关节疼痛

当尿酸过高时，过多的尿酸会在骨骼和关节内堆积而引发痛风，甚至会发展为痛风石，导致关节部位明显疼痛，只有降低尿酸水平才能减缓这种疼痛感。

高尿酸会“祸害”身体多个器官！

1. 血管——血管硬化、内皮损伤

高尿酸血症的患者最大的问题是尿酸代谢异常，代谢不掉的尿酸在血液中的浓度不断升高，会慢慢沉积在血管壁上，造成血管内皮损伤，为血管壁硬化甚至是血栓埋下隐患。

2. 心脏——冠心病等心脏疾病

痛风的患者会发生血管钙化、冠状动脉病变（冠心病）、心脏不良事件，对心脏的威胁随着尿酸增高，而进一步加重。

3. 肾脏——高尿酸血症肾病

肾脏是出名的“哑巴器官”，早期没有典型症状。高尿酸血症更是隐匿，当两种善于“隐匿”的疾病同时作用于身体，会导致高尿酸血症肾病。建议每年做一次体检，做一次尿液化验，一个肾功能检测，能帮助早期发现肾脏疾病和高尿酸血症。

4. 大脑——脑卒中

2021年发布的《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识：2021年更新版》中指出，高尿酸血症是脑卒中、代谢性疾病、心血管疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。

2021年5月中国卒中杂志刊发的一篇《高尿酸血症相关脑血管病的研究进展》中指出，高尿酸血症与卒中、脑小血管病等脑血管病密切相关，大部分的研究表明尿酸升高增加了脑血管病的发生风险。

做好这五点，尿酸蹭蹭往下降！

1.建立合理、营养均衡的饮食计划

低嘌呤食物：每100克食物含嘌呤小于25毫克；中嘌呤食物：每100克食物含嘌呤25-150毫克；高嘌呤食物：每100克食物含嘌呤150-1000毫克。

①养成健康生活方式，避免高嘌呤食物（海鲜、动物内脏、浓肉汁汤等）的大量摄入，每日嘌呤摄入量＜150mg。

②蛋白质来源首选含嘌呤低的食物，如牛奶、鸡蛋等。

③禁饮酒（酒精代谢可使血液里的乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸的能力降低）。

④少吃甜食及含有果糖的饮料、多饮水（2000ml以上）和碱化尿液（可以用pH试纸测，如果在6~6.5则达到了碱化）可以促进尿酸排泄。

⑤另外不同的食物制作和烹饪方式（水煮或焯水，可降低食物的嘌呤值）也会影响食物中的嘌呤水平。

2.适量运动，控制体重

多运动（但避免剧烈运动），以微微出汗为准，选择合适的运动方式，如游泳、简易瑜伽、骑车等，促进新陈代谢率，提高精神愉悦度。

3.坚持科学用药

降尿酸需要长期、系统治疗，是一个循序渐进的过程，在医生的规范指导下，量身定制“个体化”降尿酸方案。

4.慎用药物

慎用可能影响尿酸排泄的药物或可以使尿酸升高的药物：如阿司匹林、氢氯噻嗪、抗结核药等。

5.重视常规体检

普通的常规抽血即可反映血尿酸值是否超标，及早发现，及早治疗，做到防患于未然。

治疗痛风的最佳时机！

痛风可分为三个阶段，无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎发作期、痛风发作间歇期、及慢性关节炎期。

1.无症状高尿酸血症时期

以日常预防为主。处于这个时期的患者，还没有痛风发作史。如果有心血管疾病，或心血管危险因素，应少食嘌呤含量高的食物，禁烟限酒，每日充分饮水（至少2000ml），增加新鲜蔬菜摄入并规律运动，并将尿酸长期控制在360μmol/L以下。

2.急性痛风性关节炎发作期

禁用降尿酸药物。很多人痛风一发作，就马上开始吃降尿酸药，一种药不行，就几种药一起上，以为快速把尿酸降下来痛风就好了。

其实不然，维持尿酸水平稳定是预防痛风发作的根本，但在急性发作期内越吃降尿酸药，尿酸波动越大，关节肿痛越厉害。

此时应以减轻患者痛苦为主，可抬高患肢、冷敷、适当水化碱化、服用非甾体类抗炎药、秋水仙碱，必要时可用激素缓解症状。

但是，应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药！否则会让血尿酸剧烈波动，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性的针状结晶，使病人感觉更痛苦。

3.痛风发作间歇期

用降尿酸药物减少发作次数。此时“风平浪静”，很多病人感觉没问题了，就自动停药了，殊不知又错了。

此时，赶紧用降尿酸药物，将尿酸控制在达标范围。有痛风发作史的患者，需要将尿酸长期控制在300μmol/L以下，才能减少痛风急性发作的次数，减少尿酸结晶沉积，尽可能减少关节组织损害和肾脏受损。