来源:创始人 更新时间：2026-07-29
“十五五”时期（2026-2030年）是加快建设健康中国，为基本实现社会主义现代化奠定更加坚实的健康根基的关键时期。公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体和生力军，正在经历从“规模扩张”向“提质增效”转型发展的阵痛期。通过系统评估，可以帮助医院精准识别在功能定位、资源配置、运营效率等方面的短板，将宏观政策导向转化为可操作的院内改进措施，从而助力健康中国战略及医院建设。
从宏观政策导向看，“十五五”时期对公立医院发展宏观影响主要体现在以下五个方面：
一是从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”。健康优先发展战略成为发展核心导向，国家明确要求卫生健康系统实现从关注疾病向关注健康、从服务患者向服务全人群的转变。这意味着医疗机构在功能定位上，不再仅是“治病”的场所，而是成为区域健康促进、疾病预防、诊疗康复、健康管理的核心节点。绩效评价将纳入人均预期寿命等健康结果指标，倒逼医院关注人群健康产出。在服务内容上，从诊疗环节向强化体重、血压、血脂、血糖等健康危险因素的干预控制，同时，将更加突出“投资于物和投资于人紧密结合”，引导医院的资源配置更加注重人的发展和健康结果的产出。
二是突出发展均衡性，从“机构做大做强到体系做大、机构做强、学科做精”。一方面，聚焦三级医疗卫生服务体系发展的均衡性，优化医疗机构功能定位和布局，这意味着未来公立医院不再是孤岛，而是分级诊疗网络中的关键节点。全面实施“医疗卫生强基工程”，通过紧密型城市医疗集团和县域医共体，公立医院特别是三甲医院需要常态化地下派专家、技术帮扶，让群众在家门口解决常见病。三级医院被引导聚焦疑难重症诊治、医学科技创新，而普通常见病诊疗则向基层分流，政策通过医保支付方式改革，利用经济杠杆引导患者有序就医，倒逼医院必须通过提升核心技术能力吸引疑难患者，而非依赖普通病种。另一方面，注重学科服务结构平衡，针对群众急需、供给不足的薄弱学科，明确要求全方位提升急诊急救、血液保障和应急能力，加强心理健康、精神卫生、妇女儿童、老年人群健康服务，结合“儿科和精神卫生服务年”，在“十五五”期间补齐专科短板弱项。
三是回归公益性，全面夯实公立医院发展基础。国家明确以公益性为核心导向，要求各地因地制宜推广三明医改经验。在治理结构上，强化党委领导，落实办医主体责任。在运行机制上，推进公立医院编制动态调整，完善医疗服务价格形成机制，让收费体现医疗服务价值。在补偿机制上，对社会需要、收支难平衡的医疗机构和薄弱科室给予经费补助，落实政策性亏损补助政策，保障稳定运行。在综合监管上，对医疗质量安全、医保基金使用、从业人员行为的跨部门综合监管空前严格，打击骗保和腐败成为高压态势。医院必须建立更精细化的内控体系。
四是发展模式创新，构建“防治康管”全链条连续性服务。面对人口老龄化加剧、人均预期寿命延长的新形势，国家层面针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等主要慢性病，推动健全早筛早诊早治早康复体系，实现预防端精准干预、治疗端多学科协作、康复端接续服务、管理端长期随访的全过程衔接。同时，完善首诊负责制和院间、诊间转诊机制，推动服务流程再造，打破院内科室壁垒和院间机构壁垒，建立高效的多学科协作（MDT）平台和转诊会诊机制，让患者获得科学、有序、连贯的服务。同时，政策要求健全综合医院中医临床科室，建设中西医协同“旗舰”医院和科室，深化重大疑难疾病中西医临床协作，丰富中医药治疗手段，推动中西医互学互鉴。医院必须将中医药服务深度融入疾病预防、治疗、康复全流程。
五是聚焦肿瘤慢病化转型，打造全周期精准诊疗与科研创新高地。肿瘤防治是“十五五”期间公立医院践行“以人民健康为中心”的核心阵地，正加速从“绝症”向“可防可管”的慢性病管理模式转变。在此背景下，公立医院在肿瘤领域将发挥以下关键作用并呈现三大发展趋势：一是重塑诊疗模式，全面推行实体化多学科诊疗（MDT）。医院将打破传统内外科壁垒，以病种为中心建立肿瘤综合诊疗中心，实现“患者不动医生动”的一站式服务。通过引入个案管理师，为患者提供从“预防—筛查—诊断—治疗—康复—安宁疗护”的全病程管理，不仅关注生存期，更全面提升患者的生存质量。二是强化科研驱动，建设高水平研究型肿瘤医学中心。面对靶向、免疫等精准医疗技术的飞速发展，公立医院将依托高通量测序实验室、生物样本库等平台，将临床数据转化为科研资产。通过牵头开展多中心临床试验（IIT）和前沿技术转化，打通“基础研究—临床实践—成果落地”的无缝衔接链条，为疑难重症及终末期患者提供最新治疗方案，确立区域技术权威。
“十五五”时期，医院发展机遇与挑战并存。一是结构性矛盾突出，比如顶尖人才密度与国家战略需求不匹配，科研空间承载力与医学科技创新策源地使命不匹配，现代医院管理制度与功能转变要求不匹配。二是经济运行压力加剧，随着药品耗材加成取消和医保控费收紧，医院面临收入结构调整和成本控制的双重压力。三是区域竞争加剧。
鉴于我国不同区域间经济社会发展水平、医疗资源分布和疾病谱存在显著差异，公立医院在迈向高质量发展的道路上，面临的挑战和机遇也各不相同。因此，本研究方案旨在突破单一医院的局限，通过选取具有代表性的样本医院进行深入研究，探索一套适用于不同类型、不同区域公立医院的高质量发展评估框架和战略提升路径，以期为全国公立医院提供参考和借鉴。